Функциональная диагностика

  • Дыхательный тест на хеликобактер (хелик-тест)
  • ЭКГ (электрокардиография)
  • Суточное мониторирование ЭКГ (по холтеру)
  • Суточное мониторирование артериального давления (СМАД)
  • Спирография (функция внешнего дыхания (ФВД)
  • ЭЭГ (электроэнцефалограмма)
  • ЭЭГ мониторинг (ночной, дневной, суточный)
  • ЭХО-ЭГ (эхоэнцефалография)
  • Ультразвуковая допплерография сосудов шеи (УЗДГ)

В наше время невозможно точно поставить диагноз без использования описанных исследований. Функциональная диагностика позволяет распознать отклонения в работе практически всех органов – сердца, сосудов головного мозга, бронхолегочной системы, и многих других.

ЭКГ (электрокардиография)

ЭКГ – электрокардиография, скрининговый метод обследования состояния сердечной мышцы. Позволяет выявлять различные виды нарушения ритма, проводимости (такие как полные и неполные блокады сердца), проводить оценку состояния сердечной мышцы при различных состояниях на основе графического описания электрической активности сердца, зарегистрированной на поверхности тела с помощью электродов.

В нашей поликлинике используется современное зарубежное оборудование фирмы General Electric MAC 1600, позволяющее проводить исследование у детей всех возрастных групп. Для самых маленьких предусмотрено использование специальных педиатрических контактов, в т.ч. одноразовых, что позволяет регистрировать ЭКГ с минимальным количеством помех, и причиняет минимум дискомфорта для ребенка.

Проводить ЭКГ ребенку нужно:

  • при обнаружении шумов в сердце;
  • при наследственной предрасположенности;
  • после острого бронхита, тонзиллита, пневмонии;
  • перед плановыми операциями;
  • во время диспансеризации;
  • перед поступлением в учебные заведения, а также на спортивные секции.

Показатели ЭКГ у здоровых детей могут иметь отличия, но находится в пределах нормы.

Мониторирование ЭКГ и артериального давления позволяет получать динамику показателей ЭКГ и колебания артериального давления у ребенка в течении суток.

Суточное мониторирование ЭКГ (по холтеру) 

Суточное мониторирование ЭКГ, или мониторирование ЭКГ по холтеру (также можно встретить название холтеровское мониторирование ЭКГ). Метод обследования сердечной деятельности, позволяющий проводить регистрацию ЭКГ более продолжительно, в отличие от обычной ЭКГ. Регистрация ЭКГ проводится в течение 24-48 часов и более, что позволяет выявить нарушения на ЭКГ в различные периоды суток и при различных периодах активности обследуемого.

Все биологические процессы в организме подвержены циклическим изменениям в течение дня, ночи, суток, недели, месяца и года, благодаря холтеровскому мониторированию ЭКГ можно оценить большое количество показателей сердечного ритма в течение суток, недоступные при обычной ЭКГ.

Метод используется для выявления всех видов нарушений ритма сердца. К ним относятся уряженный или учащенный пульс (бради- и тахикардии), различные виды экстрасистол (внеочередных сокращений сердца), синкопальные состояния (потери сознания), для подбора и контроля назначенной терапии. Для оценки работы искусственного водителя ритма.

Миниатюрный хорошо зарекомендовавший себя регистратор Shiller, размером с современный сотовый телефон, позволяет ощущать минимум дискомфорта во время исследования. Суточное мониторирование ЭКГ можно проводить детям с рождения, никакого влияния на организм не происходит.

Это исследование предполагает что в детской поликлинике производится установка аппарата и его запуск, после чего ребенок ведет обычный образ жизни. Ограничения связаны лишь с использованием электронного устройства, т.е. водные процедуры придется перенести на другой день, а также стоит ограничить активные физические упражнения, которые могут повредить аппарат или привести к большому количеству помех при записи (занятия физкультурой или в спортивных секциях).

Специальной подготовки для проведения холтеровского исследования ЭКГ не требуется, однако в отдельных случаях может потребоваться отмена антиаритмических и др. препаратов. Об этом должен обязательно информировать врач, направивший на исследование.

Суточное мониторирование артериального давления (СМАД)

Метод обследования сердечнососудистой системы, заключающийся в повторных измерениях артериального давления в обычных для пациента условиях (дома, на работе, на улице). Регистрация проводится как в автоматическом режиме, когда в регистраторе заложен определенный временной интервал измерений (как правило, в период бодрствования это 15 минут, в ночное время 30 минут) так и в случае возникновения каких-либо симптомов в ручном режиме (в данном случае пациент или его родители самостоятельно нажимают кнопку регистратора и прибор самостоятельно делает дополнительное измерение уровеня артериального давления).

СМАД позволяет выявить повышение или понижение артериального давления в различные периоды суток, исключить «влияние белого халата», когда у пациента повышается артериальное давление в ответ на присутствие рядом медицинского работника.

Кроме этого СМАД назначается при подозрении на гипотонию (снижение артериального давления относительно нормы в зависимости от массо-ростовых показателей).

СМАД проводится детям с 7 лет. В нашем учреждении используется хорошо зарекомендовавшее себя оборудование ABPM. При выполнении нехитрых правил во время проведения измерений, аппарат позволяет с высокой точностью проводить измерение АД. К таким правилам относится:

  • Прекращение физической нагрузки во время начала измерения АД
  • Следует опустить вниз и не напрягать руку с манжетой
  • Заполнять дневник пациента в соответствии с указаниями врача, проводящего исследование.

Как и в случае с холтеровским исследованием ЭКГ, при СМАД специальной подготовки не требуется, тем не менее, возможна отмена назначенной терапии перед исследованием. Об этом информирует врач, направляющий на исследование.

Спирография. Функция внешнего дыхания (ФВД)

Позволяет определить основные параметры деятельности бронхолегочной системы, полученные при вдохе и выдохе в специальный прибор (спирограф).

Исследование скорости движения воздуха во время вдоха и выдоха.

Показания для проведения данного исследования cпирографии:

  • Выявление ранних дисфункций легких
  • Дополнительная дифференциальная диагностика обструктивных процессов, в т. ч. бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ)
  • Дополнительная дифференциальная диагностика рестриктивных нарушений, таких как саркоидоз
  • Мониторинг эффективности лечения
  • Прогнозирование ХОБЛ

В идеале перед исследованием пациенту следует избегать:

  • Курения в течение 24 часов до исследования
  • Приема короткодействующих бронходилятаторов за 4 часа до теста
  • Приема бронходилятаторов длительного действия за 12 часов*

* если препарат был введен - это должно быть отмечено в протоколе интенсивных нагрузок

Мы используем аппарат SpiroLab III, позволяющий проводить оценку большого количества параметров на компьютере.

Клиноортостатическая проба (КОП)

Клиноортостатическая проба (нагрузка) - это экспериментальное выявление реакции организма на переход из горизонтального в вертикальное положение и поддержание этого положения. Вертикальное положение тела обозначается термином «ортостаз», горизонтальное – «клиноположение», реакция организма на активный или пассивный переход из горизонтального положения в вертикальное называется клиноортостатической реакцией, а из вертикального в горизонтальное – клиностатической реакцией. При смене положения тела в пространстве в организме изменяется ряд функций. В связи с этим для обеспечения оптимального режима жизнедеятельности необходима высококоординированная деятельность всех элементов сердечнососудистой системы. Таким образом, проведение КОП дает очень важную информацию о функциональном состоянии сердечно-сосудистой системы и диапазоне ее адаптации к нагрузкам.

Простота и доступность КОП, ее высокая информативность в выявлении скрытой вегетативной дисфункции, сосудистой гиперреактивности делают ее наиболее удобной для использования в педиатрической практике.

ЭЭГ (электроэнцефалограмма)

В некоторых случаях ребенку может быть назначено такое исследование, как электроэнцефалография.

ЭЭГ (электроэнцефалограмма) дает возможность оценить основные показатели деятельности центральной нервной системы с помощью приема электрических сигналов с поверхности головного мозга. Известно, что основными элементами центральной нервной системы являются нервные клетки – нейроны. В головном мозге человека насчитываются миллиарды нервных клеток. Нейроны обладают уникальной особенностью – они способны генерировать и проводить электрические импульсы. Суммарная активность большого количества нейронов формирует так называемую биоэлектрическую активность головного мозга. Ее можно регистрировать с электродов, располагаемых на поверхности головы пациента.

Запись ЭЭГ является отражением работы мозга. У детей методика ЭЭГ позволяет правильно оценить не только состояние функциональной активности мозга, но и этапы качественного развития биоэлектрической активности головного мозга в течение первых лет жизни, а также дает ценную информацию о наличии патологических изменений биоэлектрической активности при различных заболеваниях центральной нервной системы. В силу появления новых технических возможностей, в последнее время наиболее актуальной становится проблема обследования маленьких детей для оценки тяжести нарушений, течения и исхода поражений головного мозга.

Показания к проведению ЭЭГ

  • Диагностика различных судорог и припадков мозгового происхождения;
  • Оценка эффективности лечения ранних форм эпилепсии, подбор противосудорожных препаратов, их дозировки у детей первых лет жизни;
  • Травмы, опухоли, нарушения мозгового кровообращения и другие заболевания головного мозга;
  • Оценка правильного созревания биоэлектрической активности головного мозга у детей первого года жизни (задержка психоречевого, психомоторного развития, психоэмоциональные нарушения).

ЭЭГ мониторинг детям (ночной, дневной, суточный)

ЭЭГ мониторинг детям (ночной, дневной, суточный)

Мониторинг ЭЭГ (Холтер ЭЭГ) - метод исследования биоэлектрической активности мозга в течении продолжительного времени в условиях обычной активности ребенка. Обычная (рутинная) ЭЭГ - это 15-20 минутная запись - доступный, но часто недостаточно информативный метод диагностики. Данный метод позволяет провести анализ динамики ЭЭГ в процессе нормальной жизнедеятельности ребенка.

Возможности мониторирования (Холтера) ЭЭГ:

  • диагностика эпилепсии, имеющей ночные проявления
  • диагностика слабовыраженных пароксизмальных проявлений
  • оценка подозрительных психических расстройств
  • гиперактивные дети
  • задержка речи у детей
  • энурез
  • аутизм

Исследование проводится амбулаторно. Не требуется специальной подготовки. На голову пациента надевается специальная шлем-шапочка с подключенными электродами. Шапочка подходит для пациентов любого возраста и очень комфортна в ходе исследования. По сравнению с ЭЭГ-видеомониторингом, холтер-ЭЭГ более удобен для ребенка, т.к. не требует нахождения в стационаре.

Эхо-ЭГ (ЭХО-энцефалография)

Эхо-ЭГ (ЭХО-энцефалография) является ультразвуковым скрининговым исследованием головного мозга ребенка позволяющим оценить расположения и размеры нормальных структур (оболочек, вещества мозга, эпифиза, костей мозгового черепа, сосудов, синусов). При ЭхоЭГ могут выявляться патологические образования: кисты, некоторые опухоли, гематомы, аневризмы, кальцинаты, гидроцефалия.

Эхо-ЭГ незаменима при:

  • любой травме головы;
  • головной боли;
  • головокружениях;
  • повышении внутричерепного давления;
  • профилактическом обследовании у детей.

ЭхоЭГ частично утратило диагностическое значение у подростков с появлением высокоразрешающий методов нейровизуализации, таких как МРТ. Однако у маленьких детей часто более предпочтительно ЭхоЭГ, так как проведение МРТ требует неподвижности, что у дошкольников влечет применение наркоза.

Ультразвуковая допплерография сосудов шеи (УЗДГ)

Ультразвуковая допплерография сосудов шеи (УЗДГ) – исследование, позволяющее диагностировать патологические изменения в кровеносных сосудах, определять параметры циркуляции кровотока.

УЗДГ сосудов шеи у детей дошкольного и школьного возраста позволяет на ранних стадиях выявить:

  • вегетососудистую дистонию;
  • мигрень;
  • нарушение мозгового кровообращения.

УЗДГ назначают при:

  • частых приступах головной боли;
  • головокружении;
  • потерях сознания;
  • ощущении онемения мягких тканей конечностей и лица;
  • снижении памяти и концентрации внимания;
  • нарушении познавательных функций и отставании в школе.

В нашей поликлинике проводит функциональную диагностику:

alt

Вощакина Ольга Георгиевна

врач функциональной диагностики


Врач детской функциональной диагностики Лебедева Елена Владимировна

Лебедева Елена Владимировна

врач функциональной диагностики


alt

Шевченко Ирина Александровна

врач функциональной диагностик


Цены на диагностику