Слизь в моче у ребенка: что это значит и что делать

Слизь – это естественный секрет, который вырабатывают бокаловидные клетки, выстилающие слизистую оболочку мочевыводящих путей (мочеточников, уретры, мочевого пузыря). Ее основная функция – защита внутренних стенок от раздражающего действия мочевины и других компонентов мочи, а также от болезнетворных микроорганизмов.

В норме небольшое количество слизи всегда присутствует в моче, но оно настолько незначительно, что не определяется стандартными лабораторными методами. Когда же ее количество увеличивается, лаборант отмечает этот факт в анализе, используя систему плюсов (+) или словесные описания (следы, небольшое, умеренное, большое количество).

«Родители, увидев в анализе “слизь +”, не должны впадать в панику. Один единственный плюс, особенно при отсутствии других отклонений (нормальных лейкоцитах, отсутствии белка и бактерий) и при хорошем самочувствии ребенка, чаще всего говорит о погрешностях в сборе анализа. Наша первоочередная задача – отличить эту погрешность от реальной проблемы».
— Чиж Марина Владимировна, врач-педиатр

Все причины можно разделить на две большие группы: непатологические (физиологические) и патологические.

1. Непатологические (физиологические) причины

Эти причины не связаны с болезнью и, как правило, легко устранимы.

• Неправильный сбор анализа. Это самая частая причина. Нестерильная емкость, недостаточно тщательное подмывание ребенка, попадание в баночок выделений из половых путей – все это приводит к ложному результату.
• Длительное удержание мочи. Если ребенок долго терпел, и моча была собрана после долгого перерыва, в ней может концентрироваться больше слизи.
• Фимоз у мальчиков. Сужение крайней плоти затрудняет гигиену, под ней могут скапливаться смегма и слизь, которые попадают в образец мочи.
• Вульвит у девочек. Неспецифическое воспаление вульвы (из-за неправильного подмывания, ношения тесного белья) приводит к появлению выделений, которые могут быть ошибочно приняты за слизь из мочевых путей.

2. Патологические причины

В этих случаях слизь – это симптом заболевания, требующего внимания врача.

• Инфекции мочевыводящих путей (ИМВП). Это ведущая патологическая причина. К ним относятся цистит (воспаление мочевого пузыря), уретрит (воспаление уретры) и пиелонефрит (воспаление почечных лоханок). При воспалении слизистая оболочка усиленно продуцирует слизь, пытаясь защититься от бактерий (чаще всего кишечной палочки). При ИМВП слизь в моче редко бывает единственным симптомом.
• Воспалительные заболевания почек (гломерулонефрит, нефриты). Обычно сопровождаются более грозными симптомами: появлением белка, эритроцитов, цилиндров в моче.
• Баланопостит у мальчиков. Воспаление головки полового члена и крайней плоти вызывает местное образование слизи и гноя, которые попадают в мочу.
• Дисметаболическая нефропатия (соли в моче). Нарушение обмена веществ приводит к повышенному выведению солей (оксалатов, уратов, фосфатов). Кристаллы солей раздражают слизистую мочевых путей, что провоцирует усиленную выработку слизи.
• Врожденные аномалии строения мочевыводящих путей (рефлюкс, стриктуры мочеточников). Эти состояния затрудняют нормальный отток мочи, что способствует застою и развитию хронического воспаления.

«Особенно внимательными нужно быть родителям детей до года, которые не могут пожаловаться на свое состояние. У малыша слизь в моче в сочетании с беспричинным плачем, повышением температуры, мутной или темной мочой с неприятным запахом – это прямой сигнал к немедленному обращению к педиатру. Промедление в лечении ИМВП у грудничков может привести к серьезным осложнениям».
— Чиж Марина Владимировна, врач-педиатр

Сама по себе слизь, видимая только в анализе, не является диагнозом. Опасения должны вызывать ситуации, когда она сочетается с другими симптомами:

• Изменение цвета и запаха мочи: мутность, хлопья, резкий, неприятный запах.
• Дизурические расстройства: боль, резь, жжение при мочеиспускании, частые позывы малыми порциями, недержание мочи или, наоборот, задержка.
• Болевой синдром: жалобы на боли внизу живота, в пояснице, у старших детей – на боль над лобком.
• Общие симптомы: повышение температуры тела, слабость, вялость, тошнота, потеря аппетита.
• У детей до года: беспокойство, плач во время мочеиспускания, напряжение родничка из-за повышения внутричерепного давления на фоне интоксикации.

Алгоритм действий для родителей должен быть следующим:

1. Не паниковать.
2. Повторить общий анализ мочи, строго соблюдая все правила сбора.
3. Обратиться к педиатру с результатами обоих анализов.

Врач в нашей клиники, оценив клиническую картину и данные анализа, может назначить дополнительное обследование:

• Общий анализ крови (для выявления признаков воспаления).
• Анализ мочи по Нечипоренко (для точного подсчета лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров).
• Бакпосев мочи (для идентификации конкретного возбудителя инфекции и определения его чувствительности к антибиотикам).
• УЗИ почек и мочевого пузыря (для выявления анатомических аномалий, песка, камней, признаков воспаления).
• Консультация детского уролога или гинеколога.

«В нашей практике мы часто сталкиваемся с тем, что родители, пытаясь помочь ребенку, начинают бесконтрольно поить его травяными сборами или, что еще опаснее, давать “для профилактики” антибиотики. Этого делать категорически нельзя! Фитотерапия – это вспомогательный метод, а антибиотики назначаются только по строгим показаниям, подтвержденным бакпосевом. Самолечение может смазать картину болезни и привести к ее хронизации».
— Чиж Марина Владимировна, врач-педиатр

Лечение напрямую зависит от установленной причины.

• При инфекциях назначается антибактериальная терапия, уросептики, обильное питье.
• При дисметаболической нефропатии показана диета (в зависимости от типа солей), специальные питьевые режимы, мембраностабилизирующие препараты.
• При фимозе или баланопостите может потребоваться консервативное лечение под наблюдением детского хирурга или уролога, а в некоторых случаях – хирургическое вмешательство (обрезание).
• Если причина в нарушении гигиены, врач или медицинская сестра подробно разъяснят родителям все правила ухода за ребенком.

Обнаружение слизи в моче у ребенка – это не приговор, а повод проявить бдительность. В большинстве случаев проблема решается простым повторением анализа с соблюдением всех правил. Однако если тревожные симптомы налицо, не стоит заниматься самодиагностикой.

Специалисты «Детской поликлиники на Ленинградке» всегда готовы помочь вам разобраться в ситуации. У нас есть все необходимое для точной диагностики: современная лаборатория, аппараты УЗИ экспертного класса и, главное, врачи с огромным опытом работы, которые найдут подход к любому, даже самому капризному малышу.

Доверьте здоровье своего ребенка профессионалам! Запишитесь на консультацию к педиатру по телефону: 8 (999) 777-60-03.

Статья носит рекомендательный характер и не заменяет очной консультации врача. Диагноз и схему лечения должен назначать специалист.